В течение жизни женский организм претерпевает физиологические изменения, которые изменяют уровень пролактина в крови. Зачастую процесс отклонения вызван гормональным сбоем из-за менструального цикла, беременности, климакса. В подавляющем большинстве случаев проблема решается своевременным медикаментозным лечением. Например, таблетки Норпролак при повышенном пролактине нормализуют выработку гормона, приводя показатели в допустимое значение.

Подавляющее большинство обращений – женщины. Однако мужчины тоже подвержены некорректной выработке гормона. Проявляется снижением полового влечения, импотенцией, гинекомастией. В обоих случаях проблема решается по одному алгоритму, началом которого выступает выявление причины.

Особенности

В отличие от остальных патологий гиперпролактинемия не является самостоятельным заболеванием. Расценивается как клинический синдром. Определяется повышенным синтезом пролактина, количество которого превышает верхнее допустимое значение. Причины дисфункции делятся на:

• физиологические;




• патологические;




• лекарственные.

Протекает в скрытой или открытой форме. Первая подразумевает отсутствие ярко выраженной симптоматики. Например, женщина не испытывает физического дискомфорта кроме нарушенного менструального цикла и невозможности забеременеть. Вторая характеризуется признаками, присущими таким отклонениям как галакторея, гипогонадизм.

Уровень пролактина в крови контролируется гипоталамусом. Отличается от остальных видов гормонов, синтезируемых передней долей гипофиза, тоническим характером (повышенное мышечное напряжение). В нормальном состоянии уровень гормона у женщин составляет порядка 13 нг/мл. Норма мужчин – 5 нг/мл. Верхний предел допустимого значения находится на отметке 20 нг/мл, превышение которого символизирует наличие гиперпролактинемии.

Причины

Известно множество причин, провоцирующих существенное увеличение гормона в крови. Даже стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки обеспечивают импульсное повышение уровня пролактина. При нормализации состояния концентрация снижается.

Наиболее распространенными факторами являются:

• беременность и период лактации;




• стресс, вызванный инфарктом миокарда, хирургическим вмешательством;




• судороги;




• интимная близость;




• болезни гипофиза (аденома плюригормональная, акромегалия, пролактинома);




• дисфункция гипоталамуса (опухолевые новообразования, туберкулез, саркоидоз, облучение, травмы);




• лекарственные средства (нейролептики, антидепрессанты, прокинетики, оральные контрацептивы).

В редких случаях диагностируются генетические нарушения, которые сопровождаются мутацией рецепторов гормона.

Виды

По характеру проявления гиперпролактинемия делится на две группы:

• патологическая;




• физиологическая.

По механизму развития:

1. Первичная. Выражается отклонениями в гипоталамо-гипофизарной системе, вызванными опухолевыми новообразованиями, оперативным вмешательством.




2. Вторичная. Возникает на фоне сбоев работы почек, эндокринной системы, печени, в период приема медикаментов.

По размерам:

1. Микро. Характеризуется размером опухолей менее 10 мм. Диагностируются в 90% случаев.




2. Макро. Новообразование размером свыше 10 мм. Выявляется у 10% пациентов, преимущественно у мужчин.

В группу риска входят женщины возрастом 25-34 года.

Беременность

Гиперпролактинемия у женщин может проявляться незначительными отклонениями, которые не снижают качество жизни. Однако причин становится ощутимой, если остро стоит вопрос деторождения. Отклонения пролактина от нормы сопровождается следующими признаками:

1. Нарушение менструального цикла. Проявляется систематическими задержками, скудным объемом выделений, полным отсутствием. В связи с этим меняется цикл овуляции.




2. Выделения молочных желез. Появление молока или молозива. Причем аналогичное проявление встречается и у мужчин. Сопровождается развитием аденомы, кист. Впоследствии доброкачественные опухоли перерастают в рак груди.

Физические проявления отклонений репродуктивной функции становятся причиной развития бесплодия.

Диагностика и лечение

При появлении первых симптомов врач в первую очередь проверяет уровень пролактина в крови путем сбора утреннего анализа натощак. Пиковый синтез гормона приходится на интервал 4-7 часов утра, поэтому ранний сбор биоматериала гарантирует точность показателей.

Если в результате обследования выявилось подозрение на синдром, выявляются причины его появления. Провоцирующие факторы исключаются в следующем порядке:

• физические;




• фармакологические.

При сохранении симптоматики проводится радиологическое исследование гипоталамо-гипофизарной части. Комплекс мероприятий направлен на выявление очевидных и скрытых причин.

Далее пациент направляется на лабораторное обследование. Алгоритм действий следующий:

• повторный сбор анализа на уровень пролактина;




• ТФТ;




• проверка работоспособности почек;




• проверка уровня сопутствующих гормонов (АКТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон);




• проведения теста на беременность.

При подозрении на опухоли назначается МРТ, КТ. Курс лечения назначается на основании диагностических данных. Делится на следующие направления:

1. Медикаментозная нормализация концентрации пролактина в крови.




2. Терапия основного заболевания, на фоне которого появился синдром.




3. Замена лекарственных средств. Используется, если гормональный фон изменился из-за приема определенной группы препаратов.

Если лечение не дает положительной динамики, состояние пациента ухудшается, предусмотрено хирургическое вмешательство. Считается крайней мерой решения проблемы. Процедура рекомендована женщинам с подтвержденной макропролактиномой, если планируется беременность.

В случае своевременного лечения синдром имеет положительный прогноз. Формирование злокачественной опухоли возможно в исключительных случаях. Основной проблемой гиперпролактинемии является бесплодие и ухудшение зрения (вплоть до полной потери).